層流手術(shù)室環(huán)境細菌濃度和靜壓差日常監測

     根據GMP標準，層流手術(shù)室的設計建造標準越來(lái)越高，因此對層流手術(shù)室的日常環(huán)境管理和檢測要每天都進(jìn)行，保障術(shù)前術(shù)后的有效正常運行。下面介紹手術(shù)室的日常監測方法： 

     1、層流手術(shù)室空氣日常監測方法：

    要求日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監測，必測項目為平板采樣法（落菌沉降法）或采樣器法(浮游菌法)檢測細菌菌落總數。

    （1）回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法：應在手術(shù)開(kāi)始、手術(shù)2小時(shí)、手術(shù)結束前抽檢3-4次。每個(gè)回風(fēng)口中部擺放3個(gè)傾斜30℃，Φ90 培養皿，暴露30分鐘后，37OC培養24小時(shí)。

     標準：每皿菌落計數平均值應符合表4標準要求。單皿zui大值不應過(guò)平均值3倍。

    （2）動(dòng)態(tài)采樣器法：浮游菌菌落檢測應在手術(shù)進(jìn)行如切皮、縫合、連臺手術(shù)之間、手術(shù)進(jìn)行4小時(shí)等，選擇不少于3個(gè)程序，測定細菌菌落總數。

   標準：I級<30cfu/m3 ；II級<150 cfu/m3；III級<450 cfu/m3；IV級<500 cfu/m3。

    （3）其他潔凈用房在當天上午10時(shí)和下午4時(shí)各測1次，在每個(gè)回風(fēng)口中部擺放3個(gè)Φ90培養皿，沉降0.5h后在37℃下培養24h。

    標準：同回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法標準。

    （4）采樣次數：按出臺的潔凈手術(shù)部醫院管理控制規范執行。

     2、表面染菌密度監測方法：

    （1）采樣時(shí)間：消毒后10分鐘之內（各類(lèi)潔凈用房，作為靜態(tài)實(shí)測數據）、各手術(shù)室手術(shù)結束后和各類(lèi)潔凈用房的上午10時(shí)。

    （2）采樣地點(diǎn)：有代表性地點(diǎn)，每個(gè)房間每種表面不少于2點(diǎn)（如手術(shù)臺、桌、燈等）。

  （3）采樣及檢測方法：按照《醫院消毒衛生標準》（GB15982-1955）

  （4）標準：同回風(fēng)口動(dòng)態(tài)平板采樣法標準。

     3、醫護人員手采樣：每次抽檢人數不少于3人

     4、靜壓差監測方法：pa（帕）

    （1）方法：儀器測定法。

    （2）儀器：液柱式微壓計，zui小刻度2Pa。

    （3）人員：一人持測定膠管并復核，一人操作儀器。

     A、關(guān)門(mén)：應把潔凈區域內所有的門(mén)關(guān)閉，有人守護。

     B、測定：從手術(shù)室zui里面潔凈zui高的房間依次向外測定，凡是可相通的相鄰兩室都要測定，一直測到可與室外相通的房間。應有一人在待測房間手持伸入該房間的膠管，使管口處于0.8m高度，管口端面垂直于地面，避開(kāi)氣流方向和渦流區。

     C、檢查：如果靜壓太小，不易判斷正負，可用線(xiàn)頭之類(lèi)放在門(mén)縫外觀(guān)察。

     D、調節：如發(fā)現測出的壓差未達到要求，可調節風(fēng)口或閥門(mén)開(kāi)關(guān)重測。

  （5）監測標準 ： I、II級> 8pa；III、IV級> 5 pa；潔凈區對非潔凈區>10 pa。

    （6）測定次數：根據需要隨時(shí)檢測并留有記錄。

     5、相對濕度監測：

     夏季：不得連續2天> 60%，不得發(fā)生2次以上。

     冬季：不得連續2天< 30%。不得發(fā)生2次以上。

綜上所述：一般層流手術(shù)室對環(huán)境要求較高，因此必須對層流手術(shù)室的細菌濃度、靜壓差等指標性的常規項目進(jìn)行日常監測，以保證層流手術(shù)室能正常安全有效運行。